心不全用薬
血管拡張薬
| 動脈・静脈を拡張 （前・後負荷軽減） |
ＡＣＥ阻害薬 | 交感神経系、レニン・アンギオテンシン系を抑制→心筋保護、心肥大防止 前負荷減でうっ血軽減、後負荷減で心拍出増→心不全の出現を抑える |
| 心房性Na利尿ペプチド：カンペリチド （ハンプ：1000μg） | 水・Na排泄↑。 pH4.5～5.1。 |
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| 静脈系の拡張 （前負荷軽減） |
ニトロ類 | 心臓へ戻る血液量を減らし肺うっ血を軽減 |
| 動脈系の拡張 （後負荷軽減） |
Ca拮抗薬 |
利尿薬：
循環血液量↓・前負荷↓。
体液貯留・浮腫のある心不全への第一選択薬
| ループ利尿薬 | Na利尿が主 |
| チアジド類 | 腎機能↓時は効かない |
| チアジド類似薬 | |
| Ｋ保持性利尿薬 | |
| 炭酸脱水酵素阻害薬 | |
| 心房性Na利尿ペプチド |
ジギタリス製剤：
刺激伝道抑制（心拍数↓。
心収縮力↑。
安全域狭い。
２次効果として利尿作用。
| ジゴキシン （ジゴシン） | 0.25mg | １日0.25～0.5mg | |
| メチルジゴキシン （ラニラピッド） | 0.1mg | １日0.1～0.2mg | |
| ラナトシドＣ （ジギラノゲンＣ） | 0.4mg中2ml | 初回0.4～0.6mg | |
| 交感神経刺激薬 | α、β刺激 | エピネフリン （ボスミン） 注：1ml中1mg 外用液：1mg/mL（100ml、500ml） |
心拍数・拍出量↑で強心作用。 血圧↑、気管支拡張、散瞳、血糖上昇。 アナフィラキシーショックの救急治療の第一選択薬。 注：pH2.3～5.0 |
| α＞β | ノルエピネフリン （ノルアドレナリン：注1ml中1mg） | α刺激作用（末梢血管収縮）。 β刺激作用（心収縮力↑）は弱い。 pH2.3～5.0 |
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| α刺激 | |||
| α＜β | デノパミン （カルグート：10mg） | １日15～30mg３×。 β2,α刺激作用は少ない。 |
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| 塩酸ドパミン （イノバン：100mg） | 代謝されノルアドレナリンになる。 |
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| 希釈製剤 （プレドパ：600mg） | |||
| β刺激 | |||
| cAMP系薬 | ＰＤＥⅢ阻害 | ピモベンダン （アカルディ：1.25mg） | 急性心不全に１回2.5mg１日２回。 慢性心不全に１回1.25mgから始めて １回2.5mgを１日２回、単独投与しない。 吸湿に注意、服用直前に開封。 |
| ミルリノン （ミルリーラ：10mg中10ml） | 心収縮作用強い。 腎排泄。 |
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| アデニル酸シクラーゼ活性化 | |||
| cAMP誘導体 | ブクラデシン （アクトシン軟膏） |
心筋代謝賦活薬
| アデノシン三リン酸ナトリウム （アデホス腸溶顆粒10%） | １回40～60mgを１日３回 メニエル病・内耳障害によるめまい：１回100mg１日３回。 |
| ユビデカレノン （ノイキノン：10mg） | １回10mgを１日３回。 |
2004/04/16
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