心不全用薬
血管拡張薬
動脈・静脈を拡張 (前・後負荷軽減) |
ACE阻害薬 | 交感神経系、レニン・アンギオテンシン系を抑制→心筋保護、心肥大防止 前負荷減でうっ血軽減、後負荷減で心拍出増→心不全の出現を抑える |
心房性Na利尿ペプチド:カンペリチド (ハンプ:1000μg) | 水・Na排泄↑。 pH4.5〜5.1。 |
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静脈系の拡張 (前負荷軽減) |
ニトロ類 | 心臓へ戻る血液量を減らし肺うっ血を軽減 |
動脈系の拡張 (後負荷軽減) |
Ca拮抗薬 |
利尿薬:
循環血液量↓・前負荷↓。
体液貯留・浮腫のある心不全への第一選択薬
ループ利尿薬 | Na利尿が主 |
チアジド類 | 腎機能↓時は効かない |
チアジド類似薬 | |
K保持性利尿薬 | |
炭酸脱水酵素阻害薬 | |
心房性Na利尿ペプチド |
ジギタリス製剤:
刺激伝道抑制(心拍数↓。
心収縮力↑。
安全域狭い。
2次効果として利尿作用。
ジゴキシン (ジゴシン) | 0.25mg | 1日0.25〜0.5mg | |
メチルジゴキシン (ラニラピッド) | 0.1mg | 1日0.1〜0.2mg | |
ラナトシドC (ジギラノゲンC) | 0.4mg中2ml | 初回0.4〜0.6mg |
交感神経刺激薬 | α、β刺激 | エピネフリン (ボスミン) 注:1ml中1mg 外用液:1mg/mL(100ml、500ml) |
心拍数・拍出量↑で強心作用。 血圧↑、気管支拡張、散瞳、血糖上昇。 アナフィラキシーショックの救急治療の第一選択薬。 注:pH2.3〜5.0 |
α>β | ノルエピネフリン (ノルアドレナリン:注1ml中1mg) | α刺激作用(末梢血管収縮)。 β刺激作用(心収縮力↑)は弱い。 pH2.3〜5.0 |
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α刺激 | |||
α<β | デノパミン (カルグート:10mg) | 1日15〜30mg3×。 β2,α刺激作用は少ない。 |
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塩酸ドパミン (イノバン:100mg) | 代謝されノルアドレナリンになる。 |
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希釈製剤 (プレドパ:600mg) | |||
β刺激 | |||
cAMP系薬 | PDEV阻害 | ピモベンダン (アカルディ:1.25mg) | 急性心不全に1回2.5mg1日2回。 慢性心不全に1回1.25mgから始めて 1回2.5mgを1日2回、単独投与しない。 吸湿に注意、服用直前に開封。 |
ミルリノン (ミルリーラ:10mg中10ml) | 心収縮作用強い。 腎排泄。 |
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アデニル酸シクラーゼ活性化 | |||
cAMP誘導体 | ブクラデシン (アクトシン軟膏) |
心筋代謝賦活薬
アデノシン三リン酸ナトリウム (アデホス腸溶顆粒10%) | 1回40〜60mgを1日3回 メニエル病・内耳障害によるめまい:1回100mg1日3回。 |
ユビデカレノン (ノイキノン:10mg) | 1回10mgを1日3回。 |
2004/04/16
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