脳血管障害用薬
脳梗塞急性期用
| 血栓溶解薬 | t-PA | 発症３時間以内（未承認）。 急性心筋梗塞での冠動脈血栓の溶解：発症後６時間以内）。 血栓に対する親和性高い。 |
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| プロウロキナーゼ | 血栓部位でウロキナーゼとなる | ||||
| ウロキナーゼ | ウロナーゼ：６万u | 脳血栓発症後５日以内。 脳梗塞には禁忌（再開通で出血性脳梗塞のおそれ）。 プラスミノーゲンをプラスミンへと活性化させフィブリンを溶解。 フィブリノーゲンも分解・溶解→出血傾向に注意。 |
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| 抗活性酸素薬 | エダラボン | ラジカット：注30mg | 発症２４時間以内に開始。 １回30mgを生食で用時希釈、３０分かけ点静、１日朝夕２回。 最長１４日まで。 酸素と結合しやすい。 |
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| 抗血栓薬 | 血小板凝集能抑制薬 | アスピリン | バイアスピリン：100mg | １日１回１錠。最大１回３錠。 半減期は短いが1日1回でよい。 血小板の寿命中は有効（約7日）。 血小板のCOX阻害（不可逆的）→TXA2生成抑制。 高濃度では血管内皮のPGI2も抑制→血栓生成（アルピリンジレンマ） |
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| オザグレル （喘息治療薬） |
ドメナン：200mg（塩酸塩） | 1日400mg2回朝・就寝前 | TXA2合成酵素阻害→TXA2産生抑制、PGI2↑。 抗ヒスタミン作用はない。 内服は喘息に。 |
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| キサンボン：注20mg（Na塩） | クモ膜下出血後の脳血管攣縮： 1日8-mg 24時間かけて持続静注、2週間 運動障害の改善： 1回80mgを1日2回 2時間かけて持続静注 脳塞栓に禁忌。 |
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| 抗トロンビン薬 | アルガトロバン | スロンノン：20ml中10mg | 発症48時間以内の脳血栓症急性期に伴う運動障害の改善： 初めの2日間→1日60mgを24時間持続静注 以後の5日間→1回10mgを3時間かけ点静を朝夕2回 慢性動脈閉塞症 1回10mgを1日2回、２～3時間かけ点静、最大4週間。 脳塞栓には禁忌。 トロンビン活性のみ抑制。 血栓溶解・血管拡張作用はない。 ATⅢを必要としない。 |
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| 意識障害薬 | シチコリン | ニコリンＨ：2ml中0.5g | 卒中発作2週間以内に投与開始。 1日1回1000mgを2週間連日静。 |
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血栓再発防止薬（→血液凝固防止薬）
心原性の塞栓症の再発予防には禁忌が無い限りワーファリンを第一選択に。
脳障害後遺症用薬
| α遮断薬 | 酒石酸イフェンプロジル | セロクラール：20mg | めまいの改善：１回20mg１日３回食後。 α１α２遮断作用、脳血流増加、血小板凝集能抑制。 |
| ニセルゴリン | サアミオン：5mg | 意欲低下の改善：１日15mgを３回分服。 麦角アルカロイド誘導体。 α１選択性→脳血流改善。 |
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| その他 | イブジラスト （抗炎症薬） | ケタス：10mg | めまい |
| アマンタジン （パーキンソン用薬） | シンメトレル：50mg | 意欲・自発性低下。 | |
| チアプリド （パーキンソン用薬） | グラマリール：25mg | 攻撃的行為、精神興奮、徘徊、せん妄の改善 | |
| 痙性麻痺用薬 | 塩酸エペリゾン | ミオナール：50mg | １日150mgを食後３回分服。 末梢血管拡張作用あり。 |
| ジアゼパム （抗不安薬） | セルシン：2mg ホリゾン：5mg |
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| 塩酸チザニジン | テルネリン：1mg | α２刺激作用→投与初期に急激な血圧低下注意。 初め１日3mgを食後３回分服。 攣性麻痺では効果を見ながら１日6～9mgまで漸増。 肝代謝。 |
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| 塩酸トルペリゾン | ムスカルムＤ：100mg | １日300mgを３回分服。 | |
| ダントロレンナトリウム | ダントリウム：25mg | 骨格筋でのCa代謝異常を改善。 １日１回25mgよりはじめ、１週ごとに25mg漸増、２～３回分服。 最大１日150mgまでを３回分服。 攣性麻痺、全身こむら返り病、麻酔時の悪性高熱症、悪性症候群とかに。 定期的に肝機能検査。 |
2004/05/08
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